與糖尿病共處 > 糖尿ABC
控糖目標
ABC 標準
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何謂 ABC ?
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理想指標
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A1C – 糖化血紅素
(反映過去三個月的平均血糖值)
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< 7%*
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Blood Pressure – 血壓
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< 130 / 80 mmHg (收縮壓 / 舒張壓)
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Cholesterol – 膽固醇
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< 5.2 mmol/L
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低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)
(又稱為『壞』膽固醇)
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< 2.6 mmol/L
(若曾中風或患心血管疾病 LDL-C 應<1.8 mmol/L)
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-
高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)
(又稱為『好』膽固醇)
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> 1.0 mmol/L (男)
> 1.3 mmol/L (女)
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< 1.7 mmol/L
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*此目標數字會因應不同病人而有些微調整
[a. HbA1c - 糖化血紅素] [b. B lood Pressure - 血壓] [c. Cholesterol - 膽固醇]
a. HbA1c 或 A1c - 糖化血紅素(Glycated hemoglobin)
血糖控制指標 |
理想
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空腹血糖值 (mmol/L)
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4 - 6
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餐後2小時血 (mmol/L)
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< 10
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糖化血紅素 (%)
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< 7
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糖化血紅素與血糖的對照
糖化血紅素
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過去三個月平均血糖對應值
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6%
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7 mmol/L
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7%
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8.6 mmol/L
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8%
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10.2 mmol/L
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9%
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11.8 mmol/L
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10%
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13.4 mmol/L
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11%
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14.9 mmol/L
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12%
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16.5 mmol/L
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參考:
美國糖尿協會 糖化血紅素 與過去三個月平均血糖的對應值 (由美國糖尿協會提供的網上換算的估算的平均血糖(eAG) 網頁: https://professional.diabetes.org/diapro/glucose_calc)
Re: Translating the hemoglobin A1c assay into estimated average glucose values - David M. Nathan, Judith Kuenen, Rikke Borg, Hui Zheng, David Schoenfeld, and Robert J. Heine, for the A1c-Derived Average Glucose (ADAG) Study Group. Diabetes Care 2008
自我監測血糖目的
有效利用自我監測血糖對糖尿病教育和治療有莫大幫助,因此:
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糖尿病友應進行自我血糖監察,以確保空腹及餐後兩小時之血糖達致理想範圍。
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應將自我監察血糖記錄下來,並將記錄與醫護人員討論,共同訂立血糖控制目標。
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從自我監察血糖記錄中,追踨飲食、運動或生活中的變化與血糖關係,從而加以改善,建立良好的生活模式。
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於出現低血糖徵狀時,確實掌握血糖值,避免出現昏迷或低血糖相關風險。
測試血糖的次數及時間
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測試血糖的次數及時段沒有規定,可因應個別病者的情況作出增減,亦可與醫護人員共同訂立
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測試血糖的時間包括:空肚、餐前、餐後兩小時、睡前、運動前後、身體不適時
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每天測試次數可由2-7段時間不等。建議測試日子包括工作日及非工作日。此外,若有以下情況亦應將測試次數增加,避免忽略血糖過高過低:
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剛展開新生活,如上學、新工作或改變工作時間
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出現感染情況
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外遊
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剛更改藥物劑量
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飲食及/或運動方面正進行調整
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HbA1c值有惡化趨勢
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出現低血糖的症狀
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計劃懷孕或於妊娠期間
自我測試血糖的所需物品及步驟 (請參閱: 與糖尿病共處 - 日常生活錦囊:自我檢測血糖及血壓 與糖尿病共處%20-%20日常生活錦囊:%20自我檢測血糖及血壓)))))2)))22d22))))))
b. B lood Pressure - 血壓
正確量度血壓的步驟 (請參閱: 與糖尿病共處 - 日常生活錦囊:自我檢測血糖及血壓)
高血壓的治療及控制:
醫生會按患者的年齡,身體狀況,有否其他併發症,而處方適當的降血壓藥物。除了藥物外,建立良好的生活習慣也有助達致理想的治療成效,良好的生活習慣包括戒煙、戒酒;減少攝取高鹽份、高糖份、高脂肪食物;控制體重,保持運動習慣(例:太極、步行)和心境開朗。
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建議目標
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每日鈉攝取量
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應少於2000 mg
(即略少於一平茶匙鹽)
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運動
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每天半小時帶氧運動
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控制體重
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體重指標於 18.5-22.9kg/m2
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高血壓與糖尿病之關係:
高血壓對血管內壁構成損害,增加糖尿病者血管粥樣硬化之機會,導致血管硬化及收窄,甚至梗塞。若心藏血管梗塞,便是所謂心臟病發。若供應腦部的血管梗塞,便會出現中風現象。此外,高血壓會加速糖尿病腎病或糖尿病視網膜病變。因此,控制血壓於理想水平,對糖病尿病患者是非常重要。
c. Cholesterol - 膽固醇
膽固醇是一種脂肪的物質,其中約七成半是由肝臟製造,其餘會從食物中吸收。而膽固醇是製造細胞膜的主要成份,也是製造腎上腺素賀爾蒙、性賀爾蒙,維他命D及膽汁的重要元素。所以在人體的血液中有膽固醇是正常的,但如果膽固醇含量超標,便成為冠心病、中風的一個主要危險因素;而糖尿病人患上冠心病或中風的機會較非糖尿病患者增加2至4倍。
理想控制指標
美國膽固醇教育計劃 (NCEP) 建議
冠心病患者或糖尿病患者的理想控制指標
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總膽固醇值
(TC) mmol/L
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高密度膽固醇
(HDL) mmol/L
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低密度膽固醇
(LDL) mmol/L
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三酸甘油脂
(TG) mmol/L
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< 5.2
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> 1.0 (男)
> 1.3 (女)
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< 2.6
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< 1.7
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另外,根據國際指引於2019年建議,在一些心血管病的高危患者,低密度膽固(LDL) 之理想控制指標更需低於1.8mmol/L。
高膽固醇的治療及控制方法
1. 減少進食高膽固醇的食物 (飽和脂肪,反式脂肪,膽固醇)
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飽和脂肪 (Saturated Fat):肉類的脂肪、肉類的皮層、全脂奶品類;棕櫚油和椰子。
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反式脂肪 (Trans Fat):經過氫化的植物油 (hydrogenated vegetable oil),如植物牛油。
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膽固醇 (Cholesterol):內臟、蛋黃、魷魚、墨魚及全脂奶品。
2. 以不飽和脂肪代替飽和脂肪
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多元不飽和脂肪 (Polyunsaturated Fat):葵花籽油、粟米油和黃豆油。奧米加三脂肪屬於多元不飽和脂肪,魚類如三文魚、沙甸魚和吞拿魚含較豐富的奧米加三脂肪。
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單元不飽和脂肪 (Monounsaturated Fat) : 橄欖油和芥花籽油。
3. 多吃高纖維食品,如蔬菜、水果、菇菌類、糙米、燕麥等。
4. 定時運動,每週三至五次、每次三十至四十五分鐘帶氧運動,如緩步跑或急步行。
5. 避免過重,肥胖者應實行減肥計劃。
6. 戒煙。