慢性併發症
慢性併發症
當糖尿病控制不當，血糖長期偏高，便可導致糖尿病慢性併發症出現。糖尿病慢性併發症主要是指血管和神經系統受到捐壞，令身體器官壞死，因而喪失功能，嚴重者會導致死亡。影嚮可包括：
腦部：腦部血管栓塞或破裂，引致中風
心臟：引起心絞痛、冠心病、心肌梗塞和心臟衰竭
眼部：眼底出血、視網膜脫落、白內障、青光眼、黃斑水腫、嚴重者會導致失明
腎臟：蛋血尿、慢性腎衰竭
足部：神經受損、皮膚感染、潰瘍和壞疽導致截肢
男性性器官：性功能障礙
牙齒: 糖尿病患者罹患牙周病的機率是一般人的2~3倍。另一方面牙周病會影響糖尿病患者的血糖控制。
糖尿病慢性併發症檢查
糖尿病患者應保持日常口腔衛生，並每半年定期檢查牙齒，預防牙周病。
慢性併發症評估及預防
由於血糖控制和慢性糖尿併發症有著密切的關係，定期的併發症評估可讓病者和醫護人員及早預防和治療慢性糖尿病的併發症。醫護人員會透過每隔一至二年的詳細檢查，去評估患者是否出現糖尿病併發症，檢查包括：
檢測糖化血紅素 (HbA1c%)、空腹血糖、腎功能、膽固醇 (低密度及高密度膽固醇) 及三酸甘油脂水平
檢測微蛋白尿，可反映早期糖尿腎病變
監測糖尿眼病變包括視網膜血管損壞和增新，及早轉介高危及影響視力的糖尿視網膜病變至眼科醫生接受激光治療，減低失明的風險
測試足部血管及神經線病變皮膚受損、潰瘍情形，減低糖尿引致截足的風險
檢查血壓控制理想水平
計算體重指標，分析過重及肥胖情況
定期的糖尿病併發症評估，可有效預防糖尿病的併發症。
寫給新糖尿病友
寫給新糖尿病友
為新糖友加油
初上戰場的新糖尿病友往往會手足無措，他們或因誤解而困惑；因困惑而憤懣；因憤懣而逃避，最後怠誤了病情，也影響了健康。
面對糖尿病，與其說會戰，倒不如說共存。要與糖尿病共舞，必先修習控糖心法入門六式：
積極面對
不少新糖尿病友在病發時，並沒有明顯症狀。所以「感覺良好」、「無唔舒服」只是糖尿病的偽裝。當你輕視它、逃避它，這披著羊皮的狼便會向你施襲，各種各樣的併發症就會相繼出現了。
監而控之
要揭開這層羊皮偽裝，必須借助定時自我血糖監測。透過刺手指採血檢查（一般稱篤手指），可得知血糖的升降趨勢，和食物、運動、藥物、情緒等因素的關係，更能和各種症狀配對，控制糖尿自然更有把握了。少許痛楚和不便，相信你也會說 —— 值得！
認清目標
新糖尿病友在治療時要關注兩個目標：短期來説，就是要控制血糖，從而防止併發症；長期來説，鑑於糖尿病是心血管病的高危因素，保護心血管，亦是控病的重點。
多管齊下
良好的控制能延緩及阻止併發症的惡化。相反諱疾忌醫的心態，卻會讓頑疾有機可乘。調整生活習慣、服用口服降糖藥、注射胰島素等，都是有效的控糖良方，醫生會處方適當療法，協助新舊糖尿病友達成控糖指標。
嘴腿兼修
「管住嘴、邁開腿」是控糖大業的基本功，而持之以恆正是成功的關鍵。超量飲食令本已脆弱的胰島功能難以招架，血糖自然飆升。使用胰島素或口服降糖藥的患者，假若飲食不配合卻可能出現低血糖的現象。過猶不及，當然也不是明智之舉。
運動對身體的好處不勝枚舉，新糖尿病友不妨從最簡單的邁開腿、多走路做起，逐步領略運動的種種好處和樂趣。
站穩陣腳
很多新糖尿病友在得知患病時，或會出現抗拒、憤懣、逃避等情緒。現今是資訊爆炸年代，糖尿病的資訊相當豐富，不過亦要注意資訊的來源，勿被一些廣告或宣傳手法誤導。自亂陣腳有害無益，能夠放開懷抱，輕裝上陣的，才能與糖尿病共舞。
飲食計劃
飲食計劃
若你是高危一族，而又想預防糖尿病，首先要從生活著手，謹記以下各點：
- 認識食物金字塔 ，並遵循「三低一高」，即低油、低鹽、低糖及高纖維的飲食原則 (請參考：網上互動遊戲 – 考考你，食物金字塔)
- 參考糖尿病人飲食原則 (請參閱：健康飲食 \ 飲食建議 – 飲食七招抗糖尿)，但於食物份量上限可稍為寛鬆
- 保持體重 (若然超重，可參考：健康飲食 \ 體重控制 – 減肥策略簡要)
健康生活模式
健康生活模式
如果你在『你是否糖尿病高危一族？』的風險指數評為『高風險』，又或者已是糖尿病前期的患者 ─ 切勿惶恐；須知此非命中注定，亦非劫數難逃，自有化解之道。醫學上對於預防糖尿病早有研究：健康飲食與勤於運動是預防糖尿病的不二法門。
臨床研究證實，改變飲食和恒常運動可預防或延緩糖尿病的發生。
鐵證如山：一
在1997年發表的中國黑龍江省大慶研究，從11萬多位男女中，篩檢出577位葡萄糖耐量異常 (IGT, 即介於正常與糖尿病之間) 的患者參與研究。隨機分成四組：即對照組、飲食治療組、運動組、及飲食合併運動組。經過六年的追蹤研究，糖尿病的發生率分別是，對照組：67.7%，飲食治療組：43.8%，運動組：41.1%，飲食合併運動組：46%。
相較於對照組，飲食控制可減少糖尿病的發生率31%，運動組可減少達46%，及飲食合併運動組可減少42%。糖尿病的累積發生率比起控制組的人減少約20%。這個研究顯示，飲食控制、運動或兩者均可降低葡萄糖耐量異常的人發展成為第2型糖尿病。
| 1997年發表的中國黑龍江省大慶研究 經過六年追蹤研究，四個組別糖尿病的發生率 |
|
| 對象：577位葡萄糖耐量異常人士 | |
| 對照組 | 67.7% |
| 飲食治療組 | 43.8% |
| 運動組 | 41.1% |
| 飲食合併運動組 | 46% |
鐵證如山：二
1998年，芬蘭5個城市實施為期3年的糖尿病防治計劃。2001年發表的芬蘭糖尿病預防研究 (Finnish Diabetes Prevention Study, DPS），共收集522位肥胖 的的葡萄糖耐量異常的中年人 (平均年齡55歲、平均體重指數BMI 31 kg/m²)，隨機分為兩組：對照組及治療組 (飲食合併運動) 進行跟蹤觀察和治療。治療組包括減體重5%以上，降低脂肪攝取（<30%總熱量）及飽和脂肪酸攝取（<10%總熱量）、增加纖維攝取（至少15g/1000Kcal）和每天至少運動30分鐘 (每週多於4小時) 等五項目標。
平均追蹤3.2年，結果發現，糖尿病的發生率，在對照組是23%，治療組 是11%，即可減少糖尿病發生率58%。平均每年每百人得到糖尿病的機會，在積極運動與生活型態改變的治療組和對照組，分別為3.2%與7.8%。
| 2001年發表的芬蘭糖尿病預防研究 為期3年的糖尿病防治計劃，兩個組別糖尿病的發生率 |
|
| 對象：522位肥胖 的的葡萄糖耐量異常的中年人 | |
| 對照組 | 23% |
| 治療組 (飲食合併運動) | 11% |
糖尿病高危因素評估
糖尿病高危因素評估
你是否糖尿病高危一族?
糖尿病為香港十大殺手之一，據統計每十位香港人就有一位患糖尿病。由於糖尿病初期沒明顯症狀，很多患者在確診糖尿病時已併發視網膜病變等，大大影響患者的生活質素。臨床研究證實及早確診和控制糖尿病能有效減低患併發症的機會。糖尿病的風險因素包括家族病史、年紀大、肥胖、缺乏運動、吸煙、妊娠糖尿病、卵巢多囊症、高血壓、高血脂等。太多的風險因素令大家覺得花多眼亂，就讓我們今天為大家介紹兩個簡單有效的問卷篩查，如果閣下的分數屬於高危一族，請諮詢醫生作適切的檢驗和治療。
簡易糖尿病評分 (NDS)(1)：根據2020年香港大學的一項研究發表，以香港心血管風險因素流行研究(CRISPS)的數據開發，是較精簡易明的問卷篩查，可於網上使用。
手機程式名稱：糖心易測 (開發者: 香港大學)
Android (Google Play)
IOS (App Store)
年齡
| 年齡範圍 | 分數 |
|---|---|
| 25 – 34 | 0 |
| 35 – 44 | 8 |
| 45 – 54 | 13 |
| 55 – 64 | 20 |
| 65 – 74 | 22 |
體重指標 (BMI kg/m²)
| BMI 範圍 | 分數 |
|---|---|
| 18.0 – 19.9 | -6 |
| 20.0 – 22.9 | 0 |
| 23.0 – 24.9 | 9 |
| 25.0 – 27.4 | 14 |
| 27.5 – 29.9 | 18 |
| ≥30.0 | 20 |
高血壓
| 是否有高血壓 | 分數 |
|---|---|
| 有 | 8 |
| 沒有 | 0 |
NDS評分
NDS評分達28分或以上（50分為滿分）即屬高危一族，建議檢驗糖尿病（空腹血糖、糖化血紅素A1c、或口服葡萄糖耐糖測試均可）。
如果你屬高危一族，而檢驗結果正常，除了維持良好生活習慣和恆常運動外，也應定期複檢。
| NDS 評分範圍 | 建議複檢年期 |
|---|---|
| 28 – 30 | 3 年 |
| 31 – 37 | 2 年 |
| ≥38 | 1 年 |
亞洲糖尿病基金會的糖尿病風險計算機 (RUBY, Risk Understanding By Yourself)
由香港中文大學於2010年以一群居港中國人的數據研發。
Webapp：🔗 RUBY 糖尿病風險計算機
年齡
| 年齡範圍 | 分數 |
|---|---|
| <40 | 0 |
| 40 – 49 | 3 |
| 50 – 59 | 6 |
| 60 – 69 | 10 |
| ≥70 | 12 |
體重指標 (BMI kg/m²)
| BMI 範圍 | 分數 |
|---|---|
| <23.0 | 0 |
| 23.0 – 24.9 | 2 |
| 25.0 – 29.9 | 4 |
| 30.0 – 34.9 | 7 |
| ≥35 | 8 |
高血壓
| 是否有高血壓 | 分數 |
|---|---|
| 有 | 3 |
| 沒有 | 0 |
家族二型糖尿病史
| 是否有家族病史 | 分數 |
|---|---|
| 有 | 2 |
| 沒有 | 0 |
(女士) 妊娠糖尿病
| 是否曾患妊娠糖尿病 | 分數 |
|---|---|
| 有 | 2 |
| 沒有 | 0 |
高血脂
| 是否有高血脂 | 分數 |
|---|---|
| 有 | 3 |
| 沒有 | 0 |
風險評估
≥16分：高危一族，建議檢驗排除糖尿病
參考文獻：
(1) Woo YC, Gao B et al. J Diabetes Investig. 2020 Mar;11(2):341-348.
(2) Ko G, So W, Tong P, et al. Diabet Med. 2010;27:644-649.
體重控制
體重控制
糖尿病患者常有過重或肥胖現象，而過重或肥胖會增加患以下病類風險:
- 心血管病：心臟血管或腦血管，引致心臟病或中風
- 高血壓
- 提高三甘油脂或低密度脂蛋白 (‘壞’膽固醇)，降低高密度脂蛋白(‘好’膽固醇)
- 關節退化：如膝關節
- 癌症：如大腸癌、乳癌、子宮癌、膽囊癌、前列腺癌等
- 膽囊炎或膽結石
- 脂肪肝
- 睡眠窒息症
醫學界一般以體重指標 (Body Mass Index, BMI) 作為間接反映身體是否肥胖的臨床工具。
要計算自已的體重指標，只需將體重 (以公斤計) 除以身高(以米計)的兩次方，即(體重)÷(身高)2。根據世界衛生組織亞太地區於2000年的指引，亞洲人，不論男女，其 BMI 以18.5-22.9為正常，超過23為過重，超卨25便是過胖了。例如一個高一米七，重70公斤的香港人，他的體重指標為24.2，他是屬於過重。興肥胖相關的疾病罄竹難書，有研究顯示較正常體重超出四成的人士其死亡率較常人高出一倍。
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體重指標 (BMI)
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與疾病的關係
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過輕
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> 18.5
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過輕引起的疾病
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正常
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18.5 -22.9
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正常
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過重
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23.0 – 24.0
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開始增加
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肥胖
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25.0 – 29.9
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明顯增加
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非常肥胖
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30.0
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嚴重增加
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所以，患者應認真地控制體重，包括控制飲食和運動消耗，並要同時留意自己的體重
燒脂（減肥）運動
運動的目的是消耗身體內多餘的脂肪及防止肌肉因節食而流失。如要減去1磅脂肪，需要額外消耗3,500卡路里的熱量, (減1公斤則需要額外消耗7,700卡路里)。在沒有專業人士指導的情況下，安全的減肥目標應以每星期減1公斤為最高限度。然而，較合理的目標為每星期減1-2磅(0.5 – 1公斤)脂肪，建議從節食中減低熱量攝取，並同時增加運動消耗；即每天減掉500-1,000卡路里，而當中最少有一半的熱量消耗(每天300卡路里)是因運動而消耗的。
基於身體會選擇性地在低運動量訓練時才燃燒脂肪；而在中至高的運動量時，身體則會偏重使用碳水化合物。所以，較有效的燒脂運動應是低運動量(較舒服)的耐力運動。
明顯地，以低運動量的耐力運動來達到消耗大量卡路里的目標時，所需要的運動時間會很長。因此，要有效地消除脂肪，參加者應將每星期所需的運動時間攤分，每天都進行運動，平均地分配所需要消耗的卡路里數量，以至帶來不必要的勞累或壓力。
減肥成效
參加者應以體重、身體脂肪量和腰圍來衡量自己的運動成效，不能單以體重的變化來評估。因為，運動後的肌肉增生會抵銷已減去的脂肪重量，燒脂成效因此未能被充份反影；另外，初參與運動減肥的病人亦可能因未能適應運動或運動量消耗不足而致減肥效果不明顯。所以，預期的效果需要在參與運動2-3個月後才見顯著。
健身計劃
糖尿病前期會好嗎？糖尿病運動幫到你
認識糖尿病前期
糖尿病前期是一種血糖水平高於正常，但尚未達到糖尿病診斷標準的狀態。許多人關心「糖尿病前期會好嗎」，只要透過適當的生活方式改變，尤其是規律的運動，糖尿病前期可以得到顯著改善甚至逆轉。 運動能增強胰島素敏感度，幫助身體更有效地調節血糖，從而降低進展為糖尿病的風險。糖尿病前期會不會好？關鍵在於個人是否願意主動作出改變，例如透過運動來改善健康狀況。
糖尿病的定義與運動的改善機制
糖尿病是指空腹血糖或糖耐量異常，顯示胰島素抗阻性開始影響血糖控制。研究顯示，規律的運動，尤其是每週至少150分鐘的中等強度有氧運動（國際標準），能有效改善胰島素敏感度，促進肌肉對葡萄糖的吸收，降低血糖水平。 運動後的胰島素敏感度提升可維持48-72小時，因此隔天進行運動是理想模式，有助穩定血糖並預防糖尿病前期惡化。透過持續的運動，患者可以顯著降低血糖並改善整體代謝健康。
長期運動計劃
以下是一個針對糖尿病及糖尿病前期患者的理想運動計劃：
- 每週運動頻率：3-5次，每次30-45分鐘，中等強度的運動，累計每週達150分鐘。
- 日常活動：盡量增加日常活動量，如步行、爬樓梯等。
- 運動間隔：至少隔天進行運動，以維持穩定的血糖控制。
- 目標熱量消耗：每週累計消耗約1,000卡路里（kcal），相當於每日步行10,000步的運動量。
- 進階計劃：適應後可加入抗阻訓練，進一步改善血糖和血壓控制。
耐力運動與糖尿病控制
耐力性（有氧）訓練和抗阻（重量）訓練是目前公認對糖尿病及糖尿病前期最有效的運動方式。運動時，肌肉活動能刺激葡萄糖吸收，改善胰島素抗阻性，從而降低血糖。由於胰島素敏感度的提升會在運動後48-72小時逐漸減弱，建議至少隔天進行運動，理想為每週五次，以確保持續的血糖控制效果。耐力運動因選擇多、執行簡單且風險較低，是糖尿病運動的首選，同時對心血管健康益處顯著。長期堅持（半年以上）可改善體能、降低血壓、改善血脂並控制體重。
糖尿病運動推薦
耐力運動是指利用大肌肉群的重複性運動，持續15分鐘以上，會增加呼吸和心跳率。以下是一些低風險且適合糖尿病患者的耐力運動選擇：
- 快走：簡單易行，適合初學者，臨床醫學報告推薦。
- 游泳：低衝擊運動，適合關節敏感或體能較弱者。
- 踏單車：室內或室外均可，對膝蓋負擔小。
- 跑步或慢跑：適合體能較佳者，需注意適當強度。
- 球類運動：如羽毛球、乒乓球，增加趣味性並提升參與度。
運動強度應控制在個人最大運動量的40-70%，感覺不應過於辛苦，以確保長期堅持。對於體能較弱或初次運動者，快走是理想的運動起點。
日常活動與運動鍛鍊
「活動」指有目的的身體動作，如日常工作、清潔或步行，但這些活動的強度通常不足以顯著改善體能。相較之下，運動是有計劃、有規律的活動，能有效提升體能並快速控制血糖。對於無運動習慣的患者，增加日常活動量（如多走路或減少久坐）是良好的起點，研究顯示足夠的日常活動量也能部分改善血糖。然而，為有效控制血糖，糖尿病患者仍需建立規律的運動習慣。
耐力運動量的計算
血糖控制效果與運動量成正比，運動越多，血糖吸收和利用能力越強。研究建議糖尿病患者每週進行消耗至少1,000卡路里的運動，相當於每日步行10,000步。初學者應以運動時間和頻率為目標，選擇偏低至中等強度的運動，逐漸養成習慣。初期可能需較長時間以達熱量目標，適應後可提升強度以縮短運動時間。
使用帶計算功能的運動器材（如跑步機）可根據體重、強度和時間計算熱量消耗。計步器則有助追蹤每日步行量，確保達到熱量消耗目標。
抗阻訓練
抗阻訓練（針對主要肌肉群，強度達85-90%）對血糖控制的效果與耐力運動相當。研究顯示，3個月抗阻訓練可促進肌肉增生，進一步強化血糖控制，特別適合肌肉較弱的患者。然而，對於血壓控制不佳或有糖尿病視網膜病變的患者，抗阻訓練風險較高，需在專業指導下進行。結合耐力與抗阻訓練能從不同生理途徑優化血糖控制，效果優於單一運動類型。
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注意事項
注意事項
病人要防止低血糖的出現及避免腳部損傷
預防運動中出現低血糖現象
運動能提升身體的新陳代謝率及增加血糖的吸收，令血液內的血糖量降低。但當同時遇上其他會降低血糖的因素時，過低的血糖水平就不足以支持身體正常的功能，最後出現低血糖的現象。
預防低血糖症候群的方法：
- 糖尿病患者切勿「空肚」做運動，運動前應先簡單進食。每約半小時的運動後，亦應有少量的小食，以補充消耗的血糖。
- 運動前先檢測血糖，並養成定時自我檢測的習慣，了解身體狀況。例如：
- 運動前的血糖指數應在4-14度之內，太低的血糖指數顯示身體沒有足夠的血糖來維持正常的功能
- 相反，太高的血糖指數則反映身體不能正常運用血糖
- 若遇上身體不適，血糖的控制也可能受到影響
患者在以上的情況下運動，會容易引起低血糖症候群，所以不宜進行運動訓練。
腳部受損
部份患者會因為腳部感覺神經受損而喪失痛楚的感覺，減低患者對腳部創傷的警惕，從而增加腳部受感染的機會。
故此，糖尿病患者切勿赤腳做運動，做運動時應穿着棉襪和透氣的密頭鞋保護腳部，減低損傷的機會。另外，亦應養成檢查腳部的習慣，如發現腳部皮膚有任何損傷，應及早處理。